Форма
Учреждение образования
Заявление на участие в ЦЭ
№
|
Фамилия |
|
Собственное имя |
|
Отчество (если таковое имеется) |
|
Документ |
Серия (при наличии) |
Номер |
Срок действия |
|
|
Мобильный (контактный) телефон |
|
Наименование учебного предмета |
Белорусский язык |
Русский язык |
Физика |
Математика |
Химия |
Биология |
Английский язык |
Немецкий язык |
Испанский язык |
Французский язык |
История Беларуси |
Обществоведение |
География |
Всемирная история (новейшее время) |
Китайский язык |
История Беларуси в контексте всемирной истории |
||
|
Укажите учебный предмет, по которому будете проходить ЦЭ |
||||||||||||||||||
|
Язык представления экзаменационной работы |
белорусский |
|||||||||||||||||
|
русский |
||||||||||||||||||
|
дополни- тельная информация |
уровень изучения учебного предмета |
базовый |
||||||||||||||||
|
повышенный |
||||||||||||||||||
|
дополни- тельная подготовка по учебному предмету |
факультатив |
|||||||||||||||||
|
курсы при учреждении высшего образования |
С условиями и порядком участия в ЦЭ ознакомлен. Правильность данных подтверждаю.
(дата) (подпись участника ЦЭ) (подпись секретаря)
